Datos personales
Preguntas
| 1. |
¿Tiene alguna enfermedad, si es así que medicamentos usa? |
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| 2. |
¿Ha tenido alguna lesión en músculos o articulaciones? ¿Cuál? |
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| 3. |
Si está tomando algún complemento o suplemento alimenticio, ¿cuál es y que dosis estas utilizando? |
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| 4. |
¿Ha usado algún medicamento para aumentar su masa muscular o perder grasa? |
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| 5. |
Las medidas con la ayuda de una cinta métrica y en centímetros de: |
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| 6. |
Cuál es su principal objetivo, calificando de 1 a 8 (donde 1 sea el más importante y 8 el menos): |
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| Mejorar tu salud: |
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| Incrementar tu fuerza: |
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| Incrementar tu masa muscular: |
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| Incrementar tu potencia: |
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| Incrementar tu resistencia: |
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Desempeño en
deporte especifico: |
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| Perder grasa: |
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| Ganar peso: |
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| 7. |
Si escogiste como primera opción “desempeño en deporte especifico” por favor menciona que deporte es: |
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| 8. |
¿Hay algún margen de tiempo específico en el que desees alcanzar tu meta? |
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| 9. |
¿Qué es más importante para ti? |
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Explica porque: |
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| 10. |
¿Estas actualmente ejercitándote regularmente (3 veces a la semana al menos)? |
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| 11. |
Si tu respuesta fue sí, ¿hace cuanto que entrenas sin interrupción? |
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| 12. |
En el siguiente cuadro explica que tipo de entrenamiento realizas cada día. Entrenamiento con pesas (EP), Entrenamiento por intervalos (EI), cardiovascular de baja intensidad (CBI), Entrenamiento de deporte especifico (EDE) |
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| Día |
Tipo de ejercicio |
| Lunes |
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| Martes |
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| Miércoles |
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| Jueves |
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| Viernes |
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| Sábado |
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| Domingo |
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| 13. |
En el siguiente cuadro indica la duración de tus entrenamientos en minutos. |
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| 14. |
Por favor describe tu actual régimen de ejercicio de manera detallada. |
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| 15. |
Si no te estas ejercitando actualmente ¿en alguna ocasión lo haz hecho de manera constante por al menos 3 veces a la semana? ¿hace cuanto de eso y porque suspendiste la práctica deportiva? |
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Estilo de vida
A continuación se te proporcionan unos cuadros en donde escribirás tus ingestas de 3 días, escoge tres días que sean representativos, de tu manera de alimentarte comúnmente, si por ejemplo comes de manera similar de lunes a viernes y de manera diferente los fines de semana, incluye 2 días de entre semana y 1 del fin de semana.
Ejemplo:
Articulo
Incluye la marca |
Cantidad
tazas, cucharadas, cucharaditas, ml, gramos, etc |
Comentarios |
| Pizza |
400g |
Queso, salami, champiñones |
| margarina |
1 cucharada |
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| Fajitas de pollo |
600g |
Pechuga de pollo, nopales, cebolla, salsa inglesa, sal, rajas. |
Día 1
Día 2
Día 3
Si existe alguna información que consideras relevante, por favor inclúyela.
Aunque no es totalmente indispensable, si lo consideras necesario puedes incluir una foto de cuerpo completo de frente y de espaldas, aunque las fotos de la actualidad no sean satisfactorias para ti, estar en el equipo del Performance System, es el primer paso a una foto “después” más satisfactoria.
Una vez enviado el cuestionario deberás realizar un depósito por $550.00 m.n. a nombre de Marco Villegas Sierra, a la cuenta en Banamex no. 5177215031421092. Envíame el voucher escaneado del depósito a mi dirección de correo electónico.
Cualquier duda o comentario no dudes en comunicarte conmigo.
Marco Villegas Sierra
Ciudad: Mérida,
Yucatán.
México
Consultorio: 9237928 de lunes a viernes de 12 p. m. a 8 p. m.
Interior de la republica: 9999 237928.
Correo electrónico: marco.villegas@villegasps.com
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